Lankide:Joxan Garaialde/Diabetes

Wikipedia, Entziklopedia askea

Berriz 2 motako diabetesa intsulinarekiko erresistentzia da, eta hori intsulina jariatze nahiko murriztuarekin konbina daiteke. Gorputzeko ehunek intsulinarekiko duten erantzun akastunak intsulinaren hartzaileak inplikatzen duela uste da. Hala ere, akats zehatzak ez dira ezagutzen. Ezagutzen den akats baten ondoriozko diabetes mellitus kasuak bereizita sailkatzen dira. 2 motako diabetesa diabetes mellitus mota ohikoena da. [1] 2 motako diabetesa duten pertsona askok prediabetesaren frogak dituzte (barauko glukosaren urritasuna eta/edo glukosaren tolerantzia urritasuna) 2 motako diabetesaren irizpideak bete aurretik. [2] Prediabetesaren progresioa 2 motako diabetes agerikora moteldu edo atzera egin daiteke bizimodu aldaketak edo intsulinarekiko sentikortasuna hobetzen duten edo gibeleko glukosa-ekoizpena murrizten duten botikek . [3]

Berriz Berriz Berriz 2 motako diabetesa bizimoduaren eta genetikaren ondorioz gertatzen da batez ere. [4] Jakina da 2 motako diabetesa garatzeko bizimodu-faktore batzuk garrantzitsuak direla, besteak beste, obesitatea (30 baino gehiagoko gorputz-masaren indizeak definitua), jarduera fisikorik eza, dieta txarra, estresa eta urbanizazioa . Gorputz-koipearen gehiegizko koipea txinatar eta japoniar jatorriko pertsonen kasuen % 30arekin, Europako eta afrikar jatorrikoen kasuen % 60-80arekin eta Pima indiarren eta Pazifikoko uharteen % 100arekin. Loditasunik ez dutenek ere gerri-aldakaren erlazio altua izan dezakete. [5]

Berriz Berriz Dieta-faktoreak, hala nola azukrea duten edariak, arrisku handiagoarekin lotzen dira. [6] [7] Dietaren gantz mota ere garrantzitsua da, gantz saturatuak eta trans gantzak arriskua areagotuz eta gantz poliinsaturatuak eta monoinsaturatuak arriskua murrizten baitute. [4] Arroz zuria gehiegi jateak diabetesa izateko arriskua areagotu dezake, batez ere txinatar eta japoniarrengan. [8] Jarduera fisikorik ez egiteak diabetesa izateko arriskua areagotu dezake pertsona batzuengan. [9]

Berriz Haurtzaroko esperientzia kaltegarriek, tratu txarrak, utzikeria eta etxeko zailtasunak barne, 2 motako diabetesa izateko probabilitatea % 32 handitzen dute bizitzan beranduago, eta utzikeriak eraginik handiena du. [10]

Berriz Botika antipsikotikoen albo-ondorioak (bereziki anomalia metabolikoak, dislipidemia eta pisua gainditzea) eta bizimodu ez-osasungarriak (dieta txarra eta jarduera fisikoa gutxitzea barne) arrisku-faktore potentzialak dira. [11]

Haurdunaldiko diabetesa[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Haurdunaldiko diabetesak 2 motako diabetesaren antza du hainbat alderditan, intsulinaren jariatze nahiko desegokia eta erreaktibotasuna konbinatuta. Haurdunaldi guztien % 2-10ean gertatzen da eta erditzearen ondoren hobetu edo desager daiteke. [12] Gomendagarria da haurdun dauden emakume guztiei proba egitea 24-28 aste inguruko haurdunalditik hasita. [13] Gehienetan bigarren edo hirugarren hiruhilekoan diagnostikatzen da, une honetan gertatzen den intsulina-antagonista-hormonaren mailaren igoera dela eta. [13] Hala ere, haurdunaldiaren ondoren, haurdunaldiko diabetesa duten emakumeen % 5-10 gutxi gorabehera beste diabetes mota bat dute, gehienetan 2 motakoa. [12] Haurdunaldiko diabetesa guztiz tratagarria da, baina haurdunaldi osoan zehar arreta medikoa gainbegiratu behar da. Kudeaketa dieta aldaketak, odoleko glukosa kontrolatzea eta, kasu batzuetan, intsulina beharrezkoa izan daiteke. [14]

Berriz Iragankorra izan daitekeen arren, tratatu gabeko haurdunaldiko diabetesa fetuaren edo amaren osasuna kaltetu dezake. Haurraren arriskuak makrosomia (jaiotza pisu handia), jaiotzetiko bihotzeko eta nerbio-sistema zentralaren anomaliak eta hezur-muskuluen malformazioak dira. Fetuaren odolean intsulina-maila handitzeak fetuaren surfaktantaren ekoizpena galarazi dezake eta haurren arnas-urritasun sindromea eragin dezake. Odoleko bilirrubina maila altua globulu gorriak suntsitzearen ondorioz izan daiteke. Kasu larrietan, jaioberriaren heriotza gerta daiteke, gehienetan plazenta-perfusio eskasaren ondorioz, narriadura baskularrengatik. Lanaren indukzioa plazenta-funtzioa murriztuta egon daiteke. Zesarea egin daiteke fetuaren apuros nabarmena bada [15] edo makrosomiarekin lotutako lesio arriskua areagotzen bada, hala nola sorbaldako distoziak.

Beste mota batzuk[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Gazteen heldutasun-hasieraren diabetesa (MODY) diabetearen herentziazko forma arraroa da, intsulina ekoizpenean akatsak eragiten dituen gene bakarreko mutazioetako bat dela eta. [16] Hiru mota nagusiek baino askoz gutxiago ohikoa da, kasu guztien % 1-2 osatzen dute. Gaixotasun honen izenak bere izaerari buruzko lehen hipotesiei egiten die erreferentzia. Gene akastuna dela eta, gaixotasun hau adinaren arabera aldatzen da aurkezpenean eta larritasuna gene-akats zehatzaren arabera; horrela, gutxienez 13 MODY azpimota daude. MODY duten pertsonek askotan kontrola dezakete intsulina erabili gabe. [17]

Berriz Diabetesaren kasu batzuk gorputzeko ehun-hartzaileek intsulinari erantzuten ez diotelako eragiten dute (nahiz eta intsulina-maila normala izan, hori da motatik bereizten duena). 2 diabetesa); forma hau oso arraroa da. Mutazio genetikoek ( autosomikoak edo mitokondrialak ) beta zelulen funtzioan akatsak sor ditzakete. Intsulinaren ekintza anormala ere genetikoki zehaztu izana kasu batzuetan. Pankreako kalte handiak eragiten dituen edozein gaixotasun diabetesa sor dezake (adibidez, pankreatitis kronikoa eta fibrosi kistikoa ). Intsulina-antagonikoen hormona gehiegi jariatzearekin lotutako gaixotasunek diabetesa sor dezakete (normalean hormona gehiegizkoa kendu ondoren konpontzen da). Droga askok intsulinaren jariapena kaltetzen dute eta toxina batzuek pankreako beta zelulak kaltetzen dituzte, eta beste batzuek intsulinarekiko erresistentzia areagotzen dute (batez ere " esteroide diabetesa " sor dezaketen glukokortikoideek ). ICD-10 (1992) diagnostiko -entitatea, desnutrizioarekin lotutako diabetes mellitus (ICD-10 kodea E12), Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) baztertu egin zuen egungo taxonomia 1999an sartu zenean. [18] Jendeak garatu dezakeen beste diabetes mota bat ere diabetes bikoitza da. Hau da, 1 motako diabetiko bat intsulinarekiko erresistentea bihurtzen denean, 2 motako diabetesaren bereizgarria edo 2 motako diabetesa izateko familiako historiak dituenean. [19] 1990ean edo 1991n aurkitu zuten lehen aldiz.

Berriz Diabetesa izateko arriskua areagotu dezaketen nahasteen zerrenda da honakoa:  Page Txantiloi:Col-float/styles.css has no content.

Fisiopatologia[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Intsulina da odoletik gorputzeko zelula gehienetara glukosa hartzea erregulatzen duen hormona nagusia, batez ere gibelean, gantz-ehunean eta muskuluetan, muskulu leuna izan ezik, zeinetan intsulinak IGF-1 bidez jarduten du.  Beraz, intsulinaren gabeziak edo haren errezeptoreen sentsibilitateak zeregin nagusia dute diabetes mellitus mota guztietan. [20]

Berriz Berriz Gorputzak hiru iturri nagusitatik lortzen du glukosa: elikagaien hesteetako xurgapena; glukogenoaren matxura ( glikogenolisia ), gibelean aurkitzen den glukosaren biltegiratze forma; eta glukoneogenesia, glukosa sortzea gorputzean karbohidratoak ez diren substratuetatik. Intsulinak zeregin garrantzitsua du gorputzeko glukosa maila erregulatzeko. Intsulinak glukogenoaren matxura edo glukoneogenesiaren prozesua eragotzi dezake, glukosaren garraioa koipe eta muskulu-zeluletara bultzatu dezake eta glukosaren biltegiratzea suspertu dezake glukogeno moduan. [21]

Berriz Berriz Berriz Intsulina pankreako Langerhans uharteetan aurkitzen diren beta zelulek (β-zelulek) odolera isurtzen dute odoleko glukosa-maila igotzean, jan ondoren normalean. Intsulina gorputzeko zelulen bi herenek erabiltzen dute odoleko glukosa xurgatzeko, erregai gisa erabiltzeko, beharrezkoak diren beste molekulak bihurtzeko edo biltegiratzeko. Glukosa maila baxuagoek beta zeluletatik intsulina askapena gutxitzen dute eta glukogenoa glukosa desegiten du. Prozesu hau batez ere glukagon hormonak kontrolatzen du, intsulinaren kontrako erara jokatzen duena.

Berriz Berriz Berriz Eskuragarri dagoen intsulina kantitatea nahikoa ez bada, edo zelulek intsulinaren eraginei gaizki erantzuten badiote ( intsulinarekiko erresistentzia ), edo intsulina bera akastuna bada, orduan glukosa ez dute behar bezala xurgatzen behar duten gorputz-zelulek, eta ez dute gordetzen. behar bezala gibelean eta muskuluetan. Efektu garbia odoleko glukosa maila altuak, proteinen sintesia eskasa eta beste nahaste metaboliko batzuk dira, hala nola azido metabolikoa intsulina gabezia osoa dagoen kasuetan.

Berriz Berriz Odolean glukosa-kontzentrazioa denboran zehar altua mantentzen denean, giltzurrunak birxurgatzeko atalase batera iristen dira eta gorputzak glukosa kanporatzen du gernuan ( glikosuria ). Horrek gernuaren presio osmotikoa areagotzen du eta giltzurruneko ura birxurgatzea eragozten du, gernuaren ekoizpena areagotzen ( poliuria ) eta likido-galera areagotzen du. Galdutako odol-bolumena osmotikoki ordezkatzen da gorputzeko zeluletan eta gorputzeko beste konpartimentuetako uretatik, deshidratazioa eta egarria areagotzea ( polidipsia ) eraginez. Gainera, zelula barneko glukosaren gabeziak jateko gogoa estimulatzen du, gehiegizko elikagaiak hartzea (polifagia) eraginez.

Diagnostikoa[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Berriz Diabetes mellitus odoleko glukosa-edukiaren proba batekin diagnostikatzen da, eta honako hauetakoren bat frogatuz diagnostikatzen da: [18]

  • Berriz Berriz Berriz Barauko glukosa-maila ≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL). Proba honetarako, odola baraualdi baten ondoren hartzen da, hau da, goizean gosaldu aurretik, gaixoak gauean barau egiteko denbora nahikoa izan ondoren.
  • Berriz Berriz Glukosa plasmatikoa ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) 75etik bi ordura gramoko ahozko glukosa karga glukosaren tolerantzia proba batean bezala (OGTT)
  • Berriz Berriz Odoleko azukre eta glukosa plasmatiko altuaren sintomak ≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL) baraualdian edo baraurik gabe
  • Berriz Berriz Hemoglobina glikatua (HbA 1C ) ≥ 48 mmol/mol (≥ 6.5 DCCT %). [22]

Berriz Berriz Emaitza positiboa, odoleko azukre altua argirik ez dagoenean, aurreko metodoetako edozein egun desberdin batean errepikatuz baieztatu behar da. Hobe da barau-glukosa-maila neurtzea, neurtzeko erraztasunagatik eta glukosa-tolerantzia-proba formalen denbora-konpromezu handiagatik, bi ordu behar baititu burutzeko eta ez baitu pronostiko abantailarik eskaintzen barau-probaren aldean. [23] Egungo definizioaren arabera, 7,0-tik gorako bi glukosa barau-neurketa mmol/L (126 mg/dL) diabetes mellitusaren diagnostikotzat hartzen da.

Berriz OMEren arabera, 6,1etik 6,9rako glukosa baraurako maila duten pertsonak mmol/L (110-125 mg/dL) baraurako glukosa urritasuna dutela jotzen da. 7,8 glukosa plasmatikoa duten pertsonak mmol/L (140 mg/dL), baina ez 11,1 baino gehiago mmol/L (200 mg/dL), 75etik bi ordura gramoko ahozko glukosa karga glukosaren tolerantzia urria duela jotzen da. Bi egoera prediabetiko hauetatik, azken hau bereziki diabetes mellitus erabateko progresiorako arrisku-faktore nagusia da, baita gaixotasun kardiobaskularra ere. [24] American Diabetes Association (ADA) 2003az geroztik, 5,6 eta 6,9 arteko barau-glukosaren narriadurarako tarte apur bat desberdina erabiltzen du. mmol/L (100-125 mg/dL). [25]

Berriz Berriz Hemoglobina glikatua hobe da barauko glukosa baino gaixotasun kardiobaskularrak eta edozein arrazoirengatik hiltzeko arriskuak zehazteko. [26]

Prebentzioa[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Berriz Ez dago motaren prebentzio -neurri ezagunik 1 diabetesa. [1] Mota 2 diabetesa, mundu osoko kasu guztien % 85-90 hartzen duena, sarritan saihestu edo atzeratu daiteke [27] gorputzaren pisu normala mantenduz, jarduera fisikoa eginez eta elikadura osasuntsu bat eginez. [1] Jarduera fisikoaren maila altuagoek (egunean 90 minutu baino gehiago) diabetesa izateko arriskua %28 murrizten dute. [28] Diabetesa prebenitzeko eraginkorrak direla ezaguna den dieta-aldaketak, besteak beste, zereal integraletan eta zuntzetan aberatsa den dieta mantentzea eta gantz onak hautatzea, adibidez, fruitu lehorretan, landare-olioetan eta arrainetan aurkitzen diren gantz poliinsaturatuak . [29] Edari azukredunak mugatzeak eta haragi gorri eta gantz saturatuen beste iturri gutxiago jateak ere diabetesa saihesten lagun dezake. [29] Tabakoa erretzea diabetesa izateko arriskua areagotzearekin eta haren konplikazioekin ere lotuta dago, beraz, erretzeari uztea prebentzio neurri garrantzitsua ere izan daiteke. [30]

Berriz Berriz 2 motako diabetesaren eta alda daitezkeen arrisku-faktore nagusien arteko erlazioa (gehiegizko pisua, elikadura ez-osasungarria, jarduera fisikorik eza eta tabakoaren kontsumoa) antzekoa da munduko eskualde guztietan. Gero eta ebidentzia handiagoa dago diabetesaren azpiko faktoreak aldaketa sozial, ekonomiko eta kulturalaren eragile nagusien isla direla: globalizazioa, urbanizazioa, biztanleriaren zahartzea eta osasun politika orokorraren ingurunea. [31]

Kudeaketa[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Diabetesaren kudeaketa odoleko azukre maila normaletik gertu mantentzen zentratzen da, odoleko azukre baxurik eragin gabe. Normalean dieta aldaketarekin, [32] ariketarekin, pisu galerarekin eta botika egokien erabilerarekin (intsulina, ahozko botika) lor daiteke.

Berriz Berriz Gaixotasunari buruz ikastea eta tratamenduan aktiboki parte hartzea garrantzitsua da, konplikazioak askoz ere gutxiago eta larriagoak baitira odoleko azukre maila ondo kudeatzen duten pertsonengan. [33][34] American College of Physicians -en arabera, tratamenduaren helburua % 7-8ko HbA 1C maila da. [35] Diabetesaren ondorio negatiboak azkartu ditzaketen beste osasun-arazo batzuei ere arreta jartzen zaie. Besteak beste, erretzea, hipertentsio arteriala, sindrome metabolikoa obesitatea eta ariketa erregularrik ez egitea daude. Oinetako espezializatuak oso erabiliak dira oin diabetikoaren ultzerak izateko arriskua murrizteko, oinaren presioa arintzeko. [36][37][38]

Berriz Diabetesa kudeatzeko printzipioak antzekoak izan daitezke diabetesa duten biztanleria orokorrean; hala ere, baliteke kontuan hartu behar izatea esku-hartzea egokitzeko orduan, batez ere populazio berezietan.

Berriz Berriz Buru- gaixotasun larria dutenak kontuan hartuta, 2 motako diabetesa autokudeatzeko esku-hartzeen eraginkortasuna ez da oraindik gutxi aztertzen, eta ez dago froga zientifiko nahikorik interbentzio horiek populazio orokorrean ikusitakoen antzeko emaitzak ote dituzten erakusteko. [39]

Bizimodua[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Diabetesa duten pertsonek gaixotasunari eta tratamenduari, dieta aldaketei eta ariketa fisikoari buruzko heziketa onuragarria izan dezakete, epe laburreko eta epe luzerako odoleko glukosa-maila muga onargarrietan mantentzeko helburuarekin. Gainera, gaixotasun kardiobaskularrak izateko arrisku handiagoak direla eta, bizimodu aldaketak gomendatzen dira odol-presioa kontrolatzeko. [40][41]

Berriz Berriz Pisua galtzeak prediabetesetik 2 motako diabetesera progresioa ekidin dezake, gaixotasun kardiobaskularra izateko arriskua gutxitu edo erremisio partziala eragin dezake diabetesa duten pertsonengan. [42][43] Diabetesa duten pertsona guztientzat dieta eredu bakarra ez da onena. [44] Elikadura-eredu osasungarriak, hala nola dieta mediterraneoa, karbohidrato gutxiko dieta edo DASH dieta, sarritan gomendatzen dira, nahiz eta ebidentzia ez duten onartzen besteen gainetik. [42] [43] ADAren arabera, "diabetesa duten pertsonentzako karbohidrato-ingesta orokorra murrizteak frogatu du gluzemia hobetzeko frogarik handiena", eta helburu gluzemikoak bete ezin dituzten 2 motako diabetesa duten pertsonentzat edo gluzemiaren aurkako botikak murriztea lehentasuna dutenentzat, baxua edo . karbohidrato gutxiko dietak bideragarriak dira. [43] 2 motako diabetesa duten gehiegizko pisua duten pertsonentzat, pisua galtzea lortzen duen edozein dieta eraginkorra da. [44][45]

Botikak[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Glukosaren kontrola[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Diabetesa tratatzeko erabiltzen diren botika gehienek odoleko azukre maila jaisten dute mekanismo ezberdinen bidez. Adostasun zabala dago diabetesa duten pertsonek glukosaren kontrol zorrotza mantentzen dutenean (glukosa-maila odolean normaltasunez mantenduz) konplikazio gutxiago izaten dituztela, hala nola giltzurrunetako arazoak edo begietako arazoak . [46][47] Hala ere, eztabaida dago egokia eta errentagarria den hipogluzemia arriskua nabarmenagoa izan daitekeen geroagoko pertsonentzat. [48]

Berriz Berriz Diabetikoen aurkako botika klase desberdinak daude. Mota 1 diabetesa intsulinarekin tratatu behar da, hobe da intsulina askapen normalarekin bat datorren "bolus basal" erregimena erabiliz: efektu luzeko intsulina tasa basalerako eta efektu laburreko intsulina otorduetan. [49] 2 motako diabetesa, oro har, ahoz hartzen den botikekin tratatzen da (adibidez, metformina ), nahiz eta batzuek intsulina edo GLP-1 agonistarekin tratamendu injektagarria behar duten. [50]

Berriz Berriz Berriz Metformina, oro har, motaren lehen lerroko tratamendu gisa gomendatzen da 2 diabetesa, hilkortasuna murrizten duela froga onak daudelako. [51] Gibeleko glukosa-ekoizpena murrizten du. [52] Beste hainbat sendagai taldek, gehienbat ahoz emandakoak, odoleko azukrea gutxitu dezakete 2 motako diabetesean. Besteak beste, intsulina askapena areagotzen duten agenteak ( sulfonilureak ), hesteetako azukrearen xurgapena murrizten duten agenteak ( akarbosa ), dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) entzima inhibitzen duten agenteak, hala nola GLP-1 eta GIP ( sitagliptin ), inkretinak inaktibatzen dituztenak. ), gorputza intsulinarekiko sentikortasun handiagoa egiten duten agenteak ( tiazolidindiona ) eta gernuan glukosaren kanporaketa areagotzen duten eragileak ( SGLT2 inhibitzaileak ). [52] Intsulina motan erabiltzen denean 2 diabetesa, hasieran iraupen luzeko formulazioa gehitzen da normalean, ahozko botikak jarraitzen diren bitartean. [51] Ondoren, intsulina dosiak handitzen dira glukosa-helburuak lortu arte. [51][53]

Odol-presioa jaistea[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Gaixotasun kardiobaskularra diabetesarekin lotutako konplikazio larria da, eta nazioarteko jarraibide askok 140/90 baino baxuagoak diren odol-presioaren tratamendu-helburuak gomendatzen dituzte. mmHg diabetesa duten pertsonentzat. [54] Hala ere, ebidentzia mugatua dago helburu baxuenak zeintzuk izan behar duten jakiteko. 2016ko berrikuspen sistematiko batek 140 mmHg-tik beherako helburuak tratatzeko kalte potentziala aurkitu zuen, [55] eta 2019an egindako berrikuspen sistematiko batek ez zuen odol-presioa 130 - 140 mmHg artean jaistearen onura gehigarririk aurkitu, nahiz eta kontrako arriskua handitu zen. gertaerak. [56]

Berriz Berriz 2015eko Amerikako Diabetes Elkartearen gomendioak dira diabetesa eta albuminuria duten pertsonek renina-angiotensina sistemaren inhibitzaile bat jaso behar dutela, azken faseko giltzurruneko gaixotasuna, gertakari kardiobaskularrak eta heriotzara joateko arriskuak murrizteko. [57] Badira froga batzuk angiotensina-entzimaren inhibitzaileak (ACEI) errenina-angiotensina sistemako beste inhibitzaile batzuekin, esate baterako, angiotensinaren hartzaileen blokeatzaileak (ARB), [58] edo aliskirena gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko. [59] Berrikuspen berri batek ACEI eta ARBen antzeko ondorioak aurkitu zituen arren, kardiobaskularrak eta giltzurrunetako emaitza nagusietan. [60] Ez dago frogarik ACEI eta ARBak konbinatzeak onura gehigarriak ematen dituenik. [60]

Aspirina[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Berriz Diabetesaren gaixotasun kardiobaskularrak prebenitzeko aspirinaren erabilera eztabaidagarria da. [57] Zenbaitek aspirina gomendatzen dute gaixotasun kardiobaskularra izateko arrisku handia duten pertsonei, baina ez da aurkitu aspirinaren ohiko erabilerak konplikaziorik gabeko diabetesaren emaitzak hobetzen dituenik. [61] 2015eko American Diabetes Association-ek aspirina erabiltzeko gomendioak (adituen adostasunean edo esperientzia klinikoan oinarrituta) dio dosi baxuko aspirina erabiltzea arrazoizkoa dela gaixotasun kardiobaskularra izateko arrisku ertaineko diabetesa duten helduengan (10 urteko gaixotasun kardiobaskularren arriskua, 5). –%10). [57] Ingalaterrako eta Galesko jarraibide nazionalak Osasun eta Zaintza Bikaintasunerako Institutu Nazionalak (NICE) gomendatzen du gaixotasun kardiobaskularra baieztatu ez duten 1 edo 2 motako diabetesa duten pertsonei aspirina erabiltzea. [49][50]

Kirurgia[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Berriz Pisua galtzeko kirurgia obesitatea eta 2 motako diabetesa dutenengan neurri eraginkorra izan ohi da. [62] Askok odoleko azukre-maila normala mantentzeko gai dira kirurgia ondoren botika gutxirekin edo botikarik gabe [63] eta epe luzerako hilkortasuna gutxitzen da. [64] Hala ere, epe laburreko heriotza-arriskua dago ebakuntzatik %1etik beherakoa. [65] Ebakuntza egokia denean gorputz-masaren indizearen mozketak oraindik ez daude argi. [64] Aukera hau kontuan hartzea gomendatzen da pisua eta odoleko azukrea kontrolatzeko gai ez direnengan. [66]

Berriz Berriz Pankreako transplantea noizean behin jotzen da mota duten pertsonentzat 1 gaixotasunaren konplikazio larriak dituzten diabetesa, giltzurrun-transplantea behar duen azken faseko gaixotasuna barne. [67]

Autogestioa eta laguntza[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Berriz Mediku orokorreko sistema erabiltzen duten herrialdeetan, Erresuma Batuan esaterako, arreta batez ere ospitaleetatik kanpo egin daiteke, ospitalean oinarritutako arreta espezializatua konplikazioen kasuan, odoleko azukrearen kontrol zailaren edo ikerketa-proiektuen kasuan soilik erabiltzen baita. Beste egoera batzuetan, mediku orokorrek eta espezialistek arreta partekatzen dute talde-ikuspegi batean. Etxeko teleosasun laguntza kudeaketa teknika eraginkorra izan daiteke. [68]

Berriz Berriz Teknologia erabiltzeak 2 motako diabetesa duten helduentzako hezkuntza-programak emateko ordenagailu bidezko autokudeaketa esku-hartzeak barne hartzen ditu neurrira egindako erantzunak biltzeko, autokudeaketa errazteko. [69] Ez dago froga egokirik kolesterolean, odol-presioan, jokabide-aldaketan (adibidez, jarduera fisikoaren mailan eta dietan), depresioan, pisuan eta osasunarekin lotutako bizi-kalitatean, ezta beste emaitza biologiko, kognitibo edo emozionaletan ere. [69] [70]

Epidemiologia[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Orain Berriz 2017an, 425 milioika pertsonak diabetesa zuten mundu osoan , 382 inguruk baino gehiago milioi pertsona 2013an [71] eta 108tik aurrera milioi 1980an. [72] Munduko biztanleriaren adin-egitura aldakorra kontuan hartuta, diabetesaren prebalentzia %8,8koa da helduen artean, 1980an %4,7ko tasa ia bikoitza. [73] [72] Mota 2 kasuen %90 inguru osatzen dute. [74] Datu batzuek adierazten dute tasak gutxi gorabehera berdinak direla emakumezkoetan eta gizonezkoetan [74], baina gizonezkoen diabetesa gehiegizkoa izan da 2 motako intzidentzia handiagoa duten populazio askotan, ziurrenik intsulinarekiko sentikortasunean, obesitatearen ondorioen eta eskualdeko gorputz-gantzaren ondoriozko desberdintasunengatik. deposizioa eta beste faktore lagungarri batzuk, hala nola hipertentsioa, tabakoa erretzea eta alkohola hartzea. [75] [76]

Orain Berriz Berriz OMEk kalkulatzen du diabetesa 1,5 eragin zuela milioi hildako 2012an, heriotza-kausa nagusia 8. bihurtuz. [77] [72] Hala ere, beste 2.2 Mundu osoan milioika heriotza odoleko glukosa altuari eta gaixotasun kardiobaskularrei eta hari lotutako beste konplikazio batzuen (adibidez, giltzurrunetako gutxiegitasuna) izateko arrisku handiagoari egotzi zitzaizkion, askotan heriotza goiztiarra eragiten dutenak eta heriotza-ziurtagirietan diabetesa izan beharrean azpiko kausa gisa agertzen direnak. [72] [78] Adibidez, 2017an, Diabetesaren Nazioarteko Federazioak (IDF) kalkulatu zuen diabetesa 4,0 eragin zuela. milioika heriotza mundu osoan , diabetesari zuzenean edo zeharka egotzi daitezkeen heriotzen kopurua kalkulatzeko modelizazioa erabiliz. [73]

Berriz Berriz Diabetesa mundu osoan gertatzen da, baina ohikoagoa da (batez ere 2 motakoa) herrialde garatuagoetan. Hala ere, tasen igoerarik handiena errenta baxuko eta ertaineko herrialdeetan izan da [72], non diabetikoen heriotzen % 80 baino gehiago gertatzen baitira. [79] Prebalentzia-igoerarik azkarrena Asian eta Afrikan gertatuko dela espero da, non diabetesa duten pertsona gehienak ziurrenik 2030ean biziko direla. [80] Garapen-bidean dauden herrialdeetako tasen igoerak urbanizazio- eta bizi-estilo-aldaketen joerari jarraitzen dio, besteak beste, gero eta sedentarismo handiagoak, lan fisiko gutxiago eskatzen dutenak eta elikadura-trantsizio globala, energia-kontsumo handiko baina mantenugai-maila eskasak diren elikagaien kontsumoa areagotuz markatuta. azukrean eta gantz saturatuetan, batzuetan "Mendebaldeko estiloko dieta" deitzen zaio). [72] [80] Diabetes kasuen mundu mailako kopurua % 48 handitu daiteke 2017 eta 2045 artean.

Historia[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Diabetesa deskribatutako lehen gaixotasunetako bat izan zen, c. k.a. K.a. 1500 "gernuaren hustuketa handiegia" aipatuz. [81] Ebers papiroak horrelako kasuetan hartzeko edari baten gomendioa dakar. Deskribatutako lehen kasuak motakoak izan zirela uste da 1 diabetesa. Indiako medikuek garai berean identifikatu zuten gaixotasuna eta madhumeha edo "eztiaren gernua" gisa sailkatu zuten, gernuak inurriak erakarriko zituela esanez. [81] [82]

Berriz Berriz "Diabetes" edo "pasatzeko" terminoa 230. urtean erabili zen lehen aldiz K.a. Apolonio greziarrak Menfisekoa . Gaixotasuna arrarotzat jotzen zen erromatar inperioaren garaian, Galenok bere ibilbidean bi kasu baino ez zituela ikusi esan zuen. [81] Baliteke hori antzinakoen dieta eta bizimoduagatik edo gaixotasunaren fase aurreratuan sintomak klinikoak ikusi zirelako. Galenok "gernuaren beherakoa" (beherakoa urinosa) izena jarri zion gaixotasunari. [83]

Berriz Berriz Diabetesari buruzko erreferentzia zehatza duen bizirik iraun duen lehen lana Kapadoziako Areteorena da (2. edo hasieran 3. mendea). Sintomak eta gaixotasunaren nondik norakoak deskribatu zituen, hezetasunari eta hoztasunari egotzi zizkion, " Eskola Pneumatikoaren " sinesmenak islatuz. Diabetesaren eta beste gaixotasun batzuen arteko korrelazioa planteatu zuen, eta sugearen ziztadaren diagnostiko diferentziala eztabaidatu zuen, gehiegizko egarria ere eragiten duena. Bere lana ezezaguna izan zen Mendebaldean 1552. urtera arte, Venezian latinezko lehen edizioa argitaratu zen arte. [83]

Berriz Berriz Bi diabetes mota bereizitako baldintza gisa identifikatu zituzten lehen aldiz Sushruta eta Charaka mediku indiarrek 400-500. CE mota bat gaztetasunarekin lotzen da eta beste mota bat gehiegizko pisuarekin. Tratamendu eraginkorra ez zen garatu XX. mendearen hasierara arte, Frederick Banting eta Charles Herbert Best kanadarrek intsulina isolatu eta araztu zutenean, 1921 eta 1922an [81] . Horren ondoren, egintza luzeko NPH intsulinaren garapena izan zen 1940ko hamarkadan. [81]

Etimologia[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Diabetes hitza ( /ˌ d aɪ . ə ˈ b iː t iː z / edo /ˌ d aɪ . ə ˈ b iː t ɪ s / ) latineko diabētēs -etik dator, hau da, antzinako grezieratik datorren διαβήτης ( disabēs ), zeina literalki "pasatzailea; sifoia " esan nahi du. [84] Antzinako Greziako Areteo Kapadoziako medikua ( 1. fl mendea ) hitz hori erabili zuen, "gernuaren gehiegizko isurketa" esangurarekin, gaixotasunaren izen gisa. [85] [86] Azken finean, hitza διαβαίνειν ( diabainein ) grezieratik dator, "pasatu" esan nahi duena, [84] δια- ( dia - ), "barna" esan nahi duena eta βαίνειν ( bainein ), "joatea" esan nahi duena. [85] "Diabetes" hitza ingelesez erregistratu da lehen aldiz, diabetes forman, 1425 inguruan idatzitako mediku testu batean.

Berriz Berriz Mellitus hitza ( /m ə ˈ l aɪ t ə s / edo /ˈ m ɛ l ɪ t ə s / ) latinezko mellitus hitz klasikotik dator, " mellita " esan nahi duena [87] (hau da, eztiz gozotua; [87] ezti-gozoa [88] ). Latinezko hitza mell -etik dator, mel -etik datorrena, "eztia" esan nahi duena; [87] [88] gozotasuna; [88] gauza atsegina, [88] eta - ītus atzizkia, [87] zeinaren esanahia ingelesezko "-ite" atzizkiaren berdina baita. [89] Thomas Willis izan zen 1675ean "mellitus" gehitu zion "diabetes" hitzari gaixotasunaren izendapen gisa, diabetesa duen pertsona baten gernuak zapore gozoa zuela (glikosuria) ohartu zenean. Zapore gozo hori gernuan nabaritu zuten antzinako greziarrek, txinatarrak, egiptoarrek, indiarrek eta persiarrek .  .

Gizartea eta kultura[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz 1989ko " San Vicente Adierazpena " [90] diabetesa dutenei emandako arreta hobetzeko nazioarteko ahaleginen emaitza izan zen. Hori egitea garrantzitsua da ez bakarrik bizi-kalitateari eta bizi-itxaropenari dagokionez, baita ekonomikoki ere – Diabetesaren ondoriozko gastuek osasunerako kalte handia dutela frogatu da – eta produktibitateari lotutako baliabideak osasun-sistemetarako eta gobernuetarako.

Berriz Berriz Hainbat herrialdek gero eta arrakasta gutxiagoko diabetesaren programa nazionalak ezarri zituzten gaixotasunaren tratamendua hobetzeko. [91]

Berriz Berriz Sintomak neuropatikoak dituzten diabetesa duten pertsonak, hala nola, oinetan edo eskuetan inurridura edo inurridurak dituztenak, langabezian egoteko probabilitatea bi aldiz handiagoa dute sintomarik ez dutenek baino. [92]

Berriz Berriz 2010ean, diabetesarekin erlazionatutako larrialdietarako (ER) bisita-tasa handiagoak izan ziren Estatu Batuetan diru-sarrera txikieneko komunitateetako pertsonen artean (526 biztanleko 10.000 biztanleko) errenta handieneko komunitateetakoak baino (236 biztanleko 10.000 biztanleko). Diabetesarekin lotutako ER bisiten % 9,4, gutxi gorabehera, aseguru gabekoentzat izan ziren. [93]

Izendatzea[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz "Mota 1 diabetes"-k lehengo hainbat termino ordezkatu ditu, besteak beste, haurtzaroko diabetesa, gazteen diabetesa eta intsulinarekiko menpeko diabetesa mellitus. Era berean, "mota 2 diabetes"-ek lehengo hainbat termino ordezkatu ditu, besteak beste, helduen agerpeneko diabetesa, obesitatearekin lotutako diabetesa eta intsulinarekiko menpekoa ez den diabetesa mellitus. Bi mota horietatik haratago, ez dago adostutako nomenklatura estandarrik. [94]

Berriz Berriz Diabetes mellitus noizean behin "azukre diabetesa" bezala ere ezagutzen da, diabetes insipidotik bereizteko.

Beste animalia batzuk[aldatu | aldatu iturburu kodea]

Berriz Berriz Animalietan, diabetesa txakur eta katuetan aurkitzen da gehien. Adin ertaineko animaliak dira gehien kaltetuak. Txakur emeek arrak baino bi aldiz gehiago jasateko aukera dute, eta iturri batzuen arabera, katu arrak emeak baino joera handiagoa dute. Bi espezieetan, arraza guztiak izan daitezke kaltetuak, baina txakur arraza txiki batzuek diabetesa garatzea litekeena da, adibidez, miniaturazko canicheak . [95]

Berriz Berriz Feline diabetesa gizakiaren 2 motako diabetesaren antzekoa da. Birmaniar, Errusiar Urdin, Abisiniar eta Norvegiako Basoko katu arrazek arrisku handiagoa dute beste arrazek baino. Gehiegizko pisua duten katuak ere arrisku handiagoa dute.

Berriz Berriz Sintomak likido galerarekin eta poliuriarekin erlazionatu daitezke, baina ikastaroa maltzurra ere izan daiteke. Animalia diabetikoek infekzioak izateko joera handiagoa dute. Gizakietan aitortzen diren epe luzerako konplikazioak askoz arraroagoak dira animalietan. Tratamenduaren printzipioak (pisua galtzea, ahozko antidiabetikoak, larruazalpeko intsulina) eta larrialdien kudeaketa (adibidez, ketoazidosia) gizakien antzekoak dira. [95] [[Kategoria:Desgaitasun motak]] [[Kategoria:Gaixotasun kardiobaskularrak]] [[Kategoria:Gaixotasun endokrinoak]] [[Kategoria:Gaixotasun metabolikoak]] [[Kategoria:Diabetesa]] [[Kategoria:Gainbegiratu gabeko itzulpenak]]

  1. ↑ a b c «Diabetes Fact sheet N°312» WHO October 2013. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "WHO2013" defined multiple times with different content
  2. ↑ American Diabetes Association. (January 2017). «2. Classification and Diagnosis of Diabetes» Diabetes Care 40 (Suppl 1): S11–S24.  doi:10.2337/dc17-S005. PMID 27979889..
  3. ↑ «Prevention of Diabetes Mellitus in Patients With Prediabetes» The American Journal of Cardiology 123 (3): 507–512. February 2019  doi:10.1016/j.amjcard.2018.10.032. OCLC .6350898 PMID 30528418..
  4. ↑ a b «Dietary fats and prevention of type 2 diabetes» Progress in Lipid Research 48 (1): 44–51. January 2009  doi:10.1016/j.plipres.2008.10.002. OCLC .2654180 PMID 19032965..
  5. ↑ Aipuaren errorea: Konpondu beharreko erreferentzia kodea dago orri honetan: ez da testurik eman Green2011 izeneko erreferentziarako
  6. ↑ «Sugar-sweetened beverages, obesity, type 2 diabetes mellitus, and cardiovascular disease risk» Circulation 121 (11): 1356–1364. March 2010  doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.876185. OCLC .2862465 PMID 20308626..
  7. ↑ «Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes: a meta-analysis» Diabetes Care 33 (11): 2477–2483. November 2010  doi:10.2337/dc10-1079. OCLC .2963518 PMID 20693348..
  8. ↑ «White rice consumption and risk of type 2 diabetes: meta-analysis and systematic review» BMJ 344: e1454. March 2012  doi:10.1136/bmj.e1454. OCLC .3307808 PMID 22422870..
  9. ↑ «Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy» Lancet 380 (9838): 219–229. July 2012  doi:10.1016/S0140-6736(12)61031-9. OCLC .3645500 PMID 22818936..
  10. ↑ «Adverse childhood experiences and risk of type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis» Metabolism 64 (11): 1408–1418. November 2015  doi:10.1016/j.metabol.2015.08.019. PMID 26404480..
  11. ↑ «The metabolic side effects of 12 antipsychotic drugs used for the treatment of schizophrenia on glucose: a network meta-analysis» BMC Psychiatry 17 (1): 373. November 2017  doi:10.1186/s12888-017-1539-0. OCLC .5698995 PMID 29162032..
  12. ↑ a b National Diabetes Clearinghouse (NDIC): National Diabetes Statistics 2011. U.S. Department of Health and Human Services.
  13. ↑ a b «Krause's Food & The Nutrition Care Process» Journal of Nutrition Education and Behavior 51 (10): 1225. November 2019  doi:10.1016/j.jneb.2019.06.022. ISSN 1499-4046..
  14. ↑ (Ingelesez) «Managing & Treating Gestational Diabetes | NIDDK» National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  15. ↑ «Intrapartal cardiotocographic patterns and hypoxia-related perinatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus» Acta Diabetologica 58 (11): 1563–1573. November 2021  doi:10.1007/s00592-021-01756-0. OCLC .8505288 PMID 34151398..
  16. ↑ «Monogenic Forms of Diabetes» National institute of diabetes and digestive and kidney diseases (US NIH).
  17. ↑ «Diagnosis and management of maturity onset diabetes of the young (MODY)» BMJ 343 (oct19 3): d6044. October 2011  doi:10.1136/bmj.d6044. PMID 22012810..
  18. ↑ a b Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. World Health Organization. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "WHO1999-DefDiagClass" defined multiple times with different content
  19. ↑ «Insulin resistance in type 1 diabetes: what is 'double diabetes' and what are the risks?» Diabetologia (National Library of Medicine) 56 (7): 1462–1470. July 2013  doi:10.1007/s00125-013-2904-2. OCLC .3671104 PMID 23613085..
  20. ↑ Insulin Basics. American Diabetes Association.
  21. ↑ Aipuaren errorea: Konpondu beharreko erreferentzia kodea dago orri honetan: ez da testurik eman GreenspanEndo izeneko erreferentziarako
  22. ↑ «Summary of revisions for the 2010 Clinical Practice Recommendations» Diabetes Care 33 (Suppl 1): S3. January 2010  doi:10.2337/dc10-S003. OCLC .2797388 PMID 20042773..
  23. ↑ «Postchallenge hyperglycemia and mortality in a national sample of U.S. adults» Diabetes Care 24 (8): 1397–1402. August 2001  doi:10.2337/diacare.24.8.1397. PMID 11473076..
  24. ↑ «Diagnosis, prognosis, and treatment of impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose» Evidence Report/Technology Assessment (Agency for Healthcare Research and Quality) (128): 1–11. August 2005 OCLC .4780988 PMID 16194123..
  25. ↑ «The oral glucose tolerance test (OGTT) revisited» European Journal of Internal Medicine 22 (1): 8–12. February 2011  doi:10.1016/j.ejim.2010.07.008. PMID 21238885..
  26. ↑ «Glycated hemoglobin, diabetes, and cardiovascular risk in nondiabetic adults» The New England Journal of Medicine 362 (9): 800–811. March 2010  doi:10.1056/NEJMoa0908359. OCLC .2872990 PMID 20200384..
  27. ↑ «Tackling risk factors for type 2 diabetes in adolescents: PRE-STARt study in Euskadi» Anales de Pediatria (Anales de Pediatría) 95 (3): 186–196. 2020  doi:10.1016/j.anpedi.2020.11.001. PMID 33388268..
  28. ↑ «Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013» BMJ 354: i3857. August 2016  doi:10.1136/bmj.i3857. OCLC .4979358 PMID 27510511..
  29. ↑ a b «Simple Steps to Preventing Diabetes» The Nutrition Source (Harvard T.H. Chan School of Public Health) 18 September 2012.
  30. ↑ «Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis» JAMA 298 (22): 2654–2664. December 2007  doi:10.1001/jama.298.22.2654. PMID 18073361..
  31. ↑ Chronic diseases and their common risk factors. World Health Organization 2005.
  32. ↑ «Effectiveness of plant-based diets in promoting well-being in the management of type 2 diabetes: a systematic review» BMJ Open Diabetes Research & Care 6 (1): e000534. 2018-10-30  doi:10.1136/bmjdrc-2018-000534. OCLC .6235058 PMID 30487971..
  33. ↑ «Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes» The New England Journal of Medicine 353 (25): 2643–2653. December 2005  doi:10.1056/NEJMoa052187. OCLC .2637991 PMID 16371630..
  34. ↑ «The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group» Annals of Internal Medicine 122 (8): 561–568. April 1995  doi:10.7326/0003-4819-122-8-199504150-00001. PMID 7887548..
  35. ↑ «Hemoglobin A1c Targets for Glycemic Control With Pharmacologic Therapy for Nonpregnant Adults With Type 2 Diabetes Mellitus: A Guidance Statement Update From the American College of Physicians» Annals of Internal Medicine 168 (8): 569–576. April 2018  doi:10.7326/M17-0939. PMID 29507945..
  36. ↑ (Ingelesez) Bus, S. A.; van Deursen, R. W.; Armstrong, D. G.; Lewis, J. E. A.; Caravaggi, C. F.; Cavanagh, P. R.; on behalf of the International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). (5 September 2015). «Footwear and offloading interventions to prevent and heal foot ulcers and reduce plantar pressure in patients with diabetes: a systematic review: Footwear and Offloading Interventions for Patients With Diabetes» Diabetes/Metabolism Research and Reviews 32: 99–118.  doi:10.1002/dmrr.2702. PMID 26342178..
  37. ↑ (Ingelesez) Heuch, Lisa; Streak Gomersall, Judith. (July 2016). «Effectiveness of offloading methods in preventing primary diabetic foot ulcers in adults with diabetes: a systematic review» JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports 14 (7): 236–265.  doi:10.11124/JBISRIR-2016-003013. ISSN 2202-4433. PMID 27532798..
  38. ↑ (Ingelesez) Netten, Jaap J.; Raspovic, Anita; Lavery, Lawrence A.; Monteiro‐Soares, Matilde; Rasmussen, Anne; Sacco, Isabel C. N.; Bus, Sicco A.. (19 January 2020). «Prevention of foot ulcers in the at‐risk patient with diabetes: a systematic review» Diabetes/Metabolism Research and Reviews 36 (S1): e3270.  doi:10.1002/dmrr.3270. ISSN 1520-7552. PMID 31957213..
  39. ↑ «Self management interventions for type 2 diabetes in adult people with severe mental illness» The Cochrane Database of Systematic Reviews 4: CD011361. April 2016  doi:10.1002/14651858.CD011361.pub2. PMID 27120555..
  40. ↑ «Long-term Sustainability of Diabetes Prevention Approaches: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials» JAMA Internal Medicine 177 (12): 1808–1817. December 2017  doi:10.1001/jamainternmed.2017.6040. OCLC .5820728 PMID 29114778..
  41. ↑ «Weight Management in Patients with Type 1 Diabetes and Obesity» Current Diabetes Reports 17 (10): 92. August 2017  doi:10.1007/s11892-017-0918-8. OCLC .5569154 PMID 28836234..
  42. ↑ a b American Diabetes Association. (January 2019). «5. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes-2019» Diabetes Care 42 (Suppl 1): S46–S60.  doi:10.2337/dc19-S005. PMID 30559231..
  43. ↑ a b c «Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report» Diabetes Care 42 (5): 731–754. May 2019  doi:10.2337/dci19-0014. OCLC .7011201 PMID 31000505..
  44. ↑ a b «The effect of macronutrients on glycaemic control: a systematic review of dietary randomised controlled trials in overweight and obese adults with type 2 diabetes in which there was no difference in weight loss between treatment groups» The British Journal of Nutrition 114 (10): 1656–1666. November 2015  doi:10.1017/S0007114515003475. OCLC .4657029 PMID 26411958..
  45. ↑ «Weight Loss and the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes Using Lifestyle Therapy, Pharmacotherapy, and Bariatric Surgery: Mechanisms of Action» Current Obesity Reports 4 (2): 287–302. June 2015  doi:10.1007/s13679-015-0155-x. PMID 26627223..
  46. ↑ «Diabetic retinopathy: current concepts and emerging therapy» Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 42 (4): 721–745. December 2013  doi:10.1016/j.ecl.2013.08.001. PMID 24286948..
  47. ↑ «Glycemic Control as Primary Prevention for Diabetic Kidney Disease» Advances in Chronic Kidney Disease 25 (2): 141–148. March 2018  doi:10.1053/j.ackd.2017.11.003. PMID 29580578..
  48. ↑ «One size does not fit all glycemic targets for type 2 diabetes» Journal of Diabetes Investigation 5 (2): 134–141. March 2014  doi:10.1111/jdi.12206. OCLC .4023573 PMID 24843750..
  49. ↑ a b «Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management» www.nice.org.uk (National Institute for Health and Care Excellence) 26 August 2015. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "NICENG17" defined multiple times with different content
  50. ↑ a b «Type 2 diabetes in adults: management» www.nice.org.uk (National Institute for Health and Care Excellence) 2 December 2015. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "NICENG28" defined multiple times with different content
  51. ↑ a b c «Management of blood glucose in type 2 diabetes mellitus» American Family Physician 79 (1): 29–36. January 2009 PMID 19145963..
  52. ↑ a b «Oral antidiabetic agents: current role in type 2 diabetes mellitus» Drugs 65 (3): 385–411. 2005  doi:10.2165/00003495-200565030-00005. PMID 15669880..
  53. ↑ Consumer Reports; American College of Physicians. (April 2012). «Choosing a type 2 diabetes drug – Why the best first choice is often the oldest drug» High Value Care (Consumer Reports).
  54. ↑ «A Roadmap on the Prevention of Cardiovascular Disease Among People Living With Diabetes» Global Heart 14 (3): 215–240. September 2019  doi:10.1016/j.gheart.2019.07.009. PMID 31451236..
  55. ↑ «Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses» BMJ 352: i717. February 2016  doi:10.1136/bmj.i717. OCLC .4770818 PMID 26920333..
  56. ↑ «Benefits and harms of lower blood pressure treatment targets: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials» BMJ Open 9 (9): e026686. September 2019  doi:10.1136/bmjopen-2018-026686. OCLC .6773352 PMID 31575567..
  57. ↑ a b c «Update on Prevention of Cardiovascular Disease in Adults With Type 2 Diabetes Mellitus in Light of Recent Evidence: A Scientific Statement From the American Heart Association and the American Diabetes Association» Diabetes Care 38 (9): 1777–1803. September 2015  doi:10.2337/dci15-0012. OCLC .4876675 PMID 26246459.. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name ":0" defined multiple times with different content
  58. ↑ «Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all-cause mortality, cardiovascular deaths, and cardiovascular events in patients with diabetes mellitus: a meta-analysis» JAMA Internal Medicine 174 (5): 773–785. May 2014  doi:10.1001/jamainternmed.2014.348. PMID 24687000..
  59. ↑ «Effects of aliskiren on mortality, cardiovascular outcomes and adverse events in patients with diabetes and cardiovascular disease or risk: A systematic review and meta-analysis of 13,395 patients» Diabetes & Vascular Disease Research 14 (5): 400–406. September 2017  doi:10.1177/1479164117715854. OCLC .5600262 PMID 28844155..
  60. ↑ a b «Cardiovascular and Renal Outcomes of Renin-Angiotensin System Blockade in Adult Patients with Diabetes Mellitus: A Systematic Review with Network Meta-Analyses» PLOS Medicine 13 (3): e1001971. March 2016  doi:10.1371/journal.pmed.1001971. OCLC .4783064 PMID 26954482..
  61. ↑ «Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in people with diabetes: a position statement of the American Diabetes Association, a scientific statement of the American Heart Association, and an expert consensus document of the American College of Cardiology Foundation» Diabetes Care 33 (6): 1395–1402. June 2010  doi:10.2337/dc10-0555. OCLC .2875463 PMID 20508233..
  62. ↑ «The clinical effectiveness and cost-effectiveness of bariatric (weight loss) surgery for obesity: a systematic review and economic evaluation» Health Technology Assessment 13 (41): 1–190, 215–357, iii–iv. September 2009  doi:10.3310/hta13410. PMID 19726018..
  63. ↑ «Bariatric surgery for diabetes management» Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity 16 (2): 119–124. April 2009  doi:10.1097/MED.0b013e32832912e7. PMID 19276974..
  64. ↑ a b «"Metabolic" surgery for treatment of type 2 diabetes mellitus» Endocrine Practice 15 (6): 624–631. September–October 2009  doi:10.4158/EP09170.RAR. PMID 19625245..
  65. ↑ «Bariatric surgery in patients with type 2 diabetes: a viable option» Postgraduate Medicine 123 (1): 24–33. January 2011  doi:10.3810/pgm.2011.01.2242. PMID 21293081..
  66. ↑ «Bariatric surgery for type 2 diabetes» Lancet 379 (9833): 2300–2311. June 2012  doi:10.1016/S0140-6736(12)60401-2. PMID 22683132..
  67. ↑ Pancreas Transplantation. American Diabetes Association.
  68. ↑ «Home telehealth for diabetes management: a systematic review and meta-analysis» Diabetes, Obesity & Metabolism 11 (10): 913–930. October 2009  doi:10.1111/j.1463-1326.2009.01057.x. PMID 19531058..
  69. ↑ a b «Computer-based diabetes self-management interventions for adults with type 2 diabetes mellitus» The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD008776. March 2013  doi:10.1002/14651858.CD008776.pub2. OCLC .6486319 PMID 23543567..
  70. ↑ «Computer-assisted versus oral-and-written dietary history taking for diabetes mellitus» The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008488. December 2011  doi:10.1002/14651858.CD008488.pub2. OCLC .6486022 PMID 22161430..
  71. ↑ «The global implications of diabetes and cancer» Lancet 383 (9933): 1947–1948. June 2014  doi:10.1016/S0140-6736(14)60886-2. PMID 24910221..
  72. ↑ a b c d e f Global Report on Diabetes. World Health Organization 2016. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "WHO2016" defined multiple times with different content
  73. ↑ a b Aipuaren errorea: Konpondu beharreko erreferentzia kodea dago orri honetan: ez da testurik eman IDF2017 izeneko erreferentziarako
  74. ↑ a b «Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010» Lancet 380 (9859): 2163–2196. December 2012  doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. OCLC .6350784 PMID 23245607..
  75. ↑ «Diabetes and gender» Diabetologia 44 (1): 3–15. January 2001  doi:10.1007/s001250051573. PMID 11206408..
  76. ↑ «Sex differences in risk factors for incident type 2 diabetes mellitus: the MONICA Augsburg cohort study» Archives of Internal Medicine 162 (1): 82–89. January 2002  doi:10.1001/archinte.162.1.82. PMID 11784224..
  77. ↑ The top 10 causes of death Fact sheet N°310. World Health Organization October 2013.
  78. ↑ Public Health Agency of Canada, Diabetes in Canada: Facts and figures from a public health perspective.
  79. ↑ «Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030» PLOS Medicine 3 (11): e442. November 2006  doi:10.1371/journal.pmed.0030442. OCLC .1664601 PMID 17132052..
  80. ↑ a b «Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030» Diabetes Care 27 (5): 1047–1053. May 2004  doi:10.2337/diacare.27.5.1047. PMID 15111519..
  81. ↑ a b c d e Aipuaren errorea: Konpondu beharreko erreferentzia kodea dago orri honetan: ez da testurik eman History2010 izeneko erreferentziarako
  82. ↑ Aipuaren errorea: Konpondu beharreko erreferentzia kodea dago orri honetan: ez da testurik eman Roberts izeneko erreferentziarako
  83. ↑ a b «Aretaeus of Cappadocia and the first description of diabetes» Hormones 11 (1): 109–113.  doi:10.1007/BF03401545. PMID 22450352.. Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "Laios" defined multiple times with different content
  84. ↑ a b Oxford English Dictionary. diabetes.
  85. ↑ a b Online Etymology Dictionary. diabetes.. .
  86. ↑ Aretaeus, De causis et signis acutorum morborum (lib. 2), Κεφ.
  87. ↑ a b c d Oxford English Dictionary. mellite.
  88. ↑ a b c d MyEtimology. mellitus.. .
  89. ↑ Oxford English Dictionary. -ite.
  90. ↑ «Monitoring the targets of the St Vincent Declaration and the implementation of quality management in diabetes care: the DIABCARE initiative. The DIABCARE Monitoring Group of the St Vincent Declaration Steering Committee» Diabetic Medicine 10 (4): 371–377. May 1993  doi:10.1111/j.1464-5491.1993.tb00083.x. PMID 8508624..
  91. ↑ «Type 2 diabetes programmes in Europe» Euro Observer 7 (2): 5–6..
  92. ↑ «Lost productive time and costs due to diabetes and diabetic neuropathic pain in the US workforce» Journal of Occupational and Environmental Medicine 49 (6): 672–679. June 2007  doi:10.1097/JOM.0b013e318065b83a. PMID 17563611..
  93. ↑ Washington R.E.; Andrews R.M.; Mutter R.L.. (November 2013). Emergency Department Visits for Adults with Diabetes, 2010. Agency for Healthcare Research and Quality PMID 24455787..
  94. ↑ (Ingelesez) «Type 1 vs. Type 2 Diabetes Differences: Which One Is Worse?» MedicineNet.
  95. ↑ a b «Diabetes mellitus» Merck Veterinary Manual, 9th edition (online version). Aipuaren errorea: Invalid <ref> tag; name "Merck" defined multiple times with different content
"https://eu.wikipedia.org/w/index.php?title=Lankide:Joxan_Garaialde/Diabetes&oldid=9046699"(e)tik eskuratuta